Meny Stäng

Symtom, tidslinje och effekter av kokainabstinens

Kokain är ett allmänt använt och potent stimulerande medel. Det kan vara extremt beroendeframkallande, och 2015 led mer än 896 000 (eller 0,3 % av befolkningen) av en kokainanvändningsstörning under det senaste året.1 Kokainabstinens inträffar när en storanvändare minskar eller slutar använda drogen. Även om abstinens från kokain sällan utgör någon omedelbar fara kan en person uppleva flera obekväma tecken och symtom, inklusive depression, trötthet och obehagliga drömmar.

Tidslinjen för abstinens börjar inom några timmar till några dagar efter det senaste användandet, och effekterna kan pågå i flera veckor eller till och med månader. I de mest extrema fallen finns det en risk för självmord eller överdosering under kokainavvänjningen. På grund av detta är medicinsk avgiftning den säkraste metoden för att avgifta och återhämta sig från kokainberoende.

Symtom på kokainabstinens & Tidslinje

Symtomen kan inkludera sug, depression, trötthet och ökad aptit. Other Signs and symptoms of cocaine withdrawal can include:2

  • Cravings.
  • Irritability.
  • Depression.
  • Agitation.
  • Restlessness.
  • Fatigue.
  • Malaise.
  • Increased appetite.
  • Vivid and unpleasant dreams.

The severity of cocaine withdrawal effects will depend on:

  • Length of cocaine use.
  • Amount used.
  • Abuse of other drugs, such as alcohol or heroin.
  • Co-occurring mental health or medical conditions.

Substance use often co-occurs with mental health disorders such as depression, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), or post-traumatic stress disorder (PTSD). In 2015, an estimated 8.1 million adults had a mental illness and a substance use disorder in the past year. 4, 1

When you stop using cocaine, you will likely experience an almost immediate crash. Cocaine has a short half-life, which means that after your last dose, withdrawal signs can take effect quickly. Below is a breakdown of the withdrawal timeline.

Cocaine Withdrawal Timeline
  • Phase 1
    • The ”crash” may begin within a few hours to a few days. Symptoms may include exhaustion, irritability, anxiety, and increased appetite.
  • Phase 2
    • The second stage is referred to as the proper ”withdrawal” period, with symptoms lasting up to 10 weeks. Symptoms include lethargy, persistent anxiety, persistent irritability, erratic sleep, strong cravings, depression, and poor concentration.
  • Phase 3
    • Also referred to as ”extinction,” this phase may last up to 28 weeks and include sporadic cravings and dysphoria.5

Medical Complications

Although cocaine withdrawal’s effects as rarely as severe as the withdrawal syndromes of heroin, prescription opioids, or alcohol (like vomiting and shaking), it does carry risks. En av de största riskerna är ett återfall för att undvika obekväma symtom från abstinensen. andra allvarliga komplikationer av kokainabstinens är depression, självmordstankar, sug, överdosering.6

Överdosering kan inträffa eftersom abstinensen sänker en persons tolerans. Om personen får ett återfall och använder samma dos som den är van vid kan det överväldiga systemet och leda till döden.

Hjälp och medicinering vid abstinens av kokain

Kokain är en stimulerande substans enligt förteckning II som kan sniffas, rökas, injiceras eller tas oralt. Det är starkt beroendeframkallande och användare kan utveckla ett fysiskt och psykologiskt beroende av drogen. Efter konsekvent tung användning upplever många människor ett abstinenssyndrom när de slutar använda drogen. Abstinenssyndromet kan hanteras på ett säkert och bekvämt sätt i ett medicinskt avgiftningsprogram – det första steget i behandlingen av kokainberoende.

Typer av avgiftningsprogram inkluderar avgiftningscenter, rehabilitering i slutenvård, intensiv öppenvårdsrehabilitering och program för partiell sjukhusvistelse. Inga mediciner är godkända för att hantera kokainabstinens, men ett antal testas. Dessa rekommenderas eftersom det kan vara extremt svårt att avgifta sig kallt. Många människor får återfall utan professionell hjälp, och att återgå till kokainanvändning under abstinens kan leda till överdosering.

Behandlingsalternativ för kokainabstinens

Sjukhusprogram kan vara bättre lämpade för personer som har ett svårare kokainberoende och kräver intensiv övervakning. Många söker hjälp för kokainabstinens från en behandlingsanläggning, där professionella kan hantera abstinensens biverkningar. Som ett resultat av detta finns det flera olika varianter av behandling.

Olika behandlingsalternativ för kokainavvänjning är bland annat:7

  • Medicinska avgiftningscentraler: Dessa program erbjuder medicinsk övervakning när du avvänjer dig. Medicinsk personal finns tillgänglig dygnet runt för att hjälpa dig att hantera eventuell ångest eller obehag som du kan uppleva.
  • Inpatient- eller boendeprogram: Dessa program kan vara bättre lämpade för personer som har ett svårare kokainberoende och kräver intensiv övervakning. Längden på stationära program kan variera, men de varar vanligtvis 30 till 90 dagar. Dessa anläggningar är bemannade med läkare och sjuksköterskor som ger vård dygnet runt. Lyx- och ledningsanläggningar erbjuder extra bekvämligheter som tennis, simning, privata rum och arbetsrum.
  • Intensivt öppenvårdsprogram (IOP): Beroende på dina behov kan IOP:s pågå i veckor till flera månader. Dessa program kan erbjuda avgiftning för personer med relativt sett mindre allvarligt kokainberoende. Du bor inte på ett IOP utan besöker istället behandlingsanläggningen vissa dagar i veckan för att delta i individuell terapi och gruppterapi och träffa andra behandlare.
  • Partiell sjukhusvistelse (PHP): Människor går vanligtvis in i dessa program efter att ha varit i ett slutenvårdsprogram eller efter att de har fått ett återfall. Behandlingen omfattar utbildning i drogbruk, terapi, medicinsk vård och övervakning av avgiftning. PHP:s ger inte vård över natten, men personer kan tillbringa upp till 20 timmar i veckan på sjukhuset för att få behandling.

Avvänjningsmediciner

Trots det faktum att kokainberoende är ett utbrett folkhälsoproblem har Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt några kokainavvänjningsmediciner. Forskare undersöker dock flera olika typer av läkemedel för att hjälpa till att behandla kokainmissbruk.

Några lovande läkemedel för kokainberoende och abstinens inkluderar: 9, 10, 14

  • Ampetaminer: I djurstudier har vissa amfetaminer använts för att behandla kokainberoende. I en studie fann man att rhesusapor efter amfetaminbehandling minskade mängden kokain som de använde. Användningen av amfetaminläkemedel för att behandla kokainberoende är dock inte godkänd av FDA eftersom det inte är accepterat som ett säkert och effektivt alternativ.
  • Anticonvulsiva läkemedel: Många studier har undersökt förmågan hos kramplösande/anticonvulsiva läkemedel att behandla kokainberoende. Resultaten tyder på att denna grupp av läkemedel kan vara till hjälp för att förhindra återfall genom att blockera den eufori som produceras av kokain och minska suget. Lovande antispasmodiska/antikonvulsiva medel är bland annat baclofen, tiagabin och topiramat. Tyvärr är de flesta studierna om effekterna av dessa läkemedel små, kliniska prövningar och har inte replikerats i större skala.
  • Propranolol: Detta läkemedel är en betablockerare och kan bidra till att minska symtom på ångest och rastlöshet som en person kan känna när han eller hon avstår från kokain. Propranolol kan också bidra till att minska de känslor av eufori och njutning som en person upplever när hen använder kokain, vilket avskräcker från användning.
  • Baclofen: Denna GABA B-agonist är ett skelettmuskelavslappnande medel. Läkemedlet kan minska mängden dopamin som frigörs i hjärnan på grund av kokainstimulering eller kokainbegär. I en klinisk prövning fann forskare att det kan minska suget.
  • Tiagabin: Detta är ett GABAergiskt läkemedel som för närvarande är godkänt för att behandla vissa anfall. I en studie av kokainanvändare ökade antalet kokainfria urinprov med 33 procent bland personer som behandlades med läkemedlet.
  • Topiramat: Detta läkemedel förstärker GABA-aktiverade kloridkanaler och är lovande när det gäller att förebygga återfall bland kokainberoende personer.
  • Disulfiram: Dessutom blockerar det den enzymatiska nedbrytningen av kokain och dopamin – vilket ökar känslorna av ångest och i slutändan gör ”high” mindre behagligt. Studier har visat att de känslor som det ger upphov till hos användaren avskräcker från kokainanvändning och hjälper människor att övergå från kokain.
  • Modafinil: Detta stimulerande medel används för att behandla narkolepsi, men det visar sig vara lovande för behandling av kokainberoende. Modafinil aktiverar glutamatergiska kretsar, blockerar de euforiska effekterna av kokain och förhindrar eventuellt återfall.
  • TA-CD: Detta vaccin förhindrar kokain från att passera blod-hjärnbarriären genom att producera antikroppar. I djurstudier bidrog TA-CD till att minska den mängd kokain som gnagare självadministrerade. Studier på människor har visat att vaccinet kan minska de lustfyllda effekterna av kokain.

Behaviorala behandlingsmetoder

I avsaknad av ett godkänt läkemedel för att behandla kokainmissbruk förlitar sig behandlingsanläggningar på beteendeinterventioner för att hjälpa till att förstärka hälsosamma beteenden. Metoder som används vid behandling kan omfatta följande: 11

  • Matrixmodell: Matrismodellen används vanligen vid beroende av stimulantia som kokain. Terapeuterna arbetar som både coach och lärare och fokuserar på att främja en stärkande miljö som bidrar till att öka självkänslan. 15
  • Kontingenthantering (CM): Detta tillvägagångssätt förstärker positiva beteenden och nykterhet. Du får belöningar som kuponger eller priser om du fullföljer behandlingsrelaterade mål. 16
  • Kognitiv beteendeterapi (KBT): Kognitiv beteendeterapi är en målinriktad terapi som fokuserar på att identifiera tankar, känslor och beteenden som bidrar till narkotikamissbruk. En terapeut hjälper till att ersätta drogrelaterade beteenden med nya, hälsosammare beteenden. De kan också lära dig hur du kan identifiera dina utlösande faktorer för att använda kokain och sedan hur du kan hantera dessa utlösande faktorer utan droger. 17
  • Datorbaserad kognitiv terapi (CBT4CBT): Den här typen av tillvägagångssätt gör det lättare för människor att få tillgång till KBT med hjälp av en dator. I en studie av personer som fick behandling på en metadonklinik var det mer sannolikt att de som fick tillgång till CBT4CBT höll sig drogfria vid uppföljningen. 18

Detoxing Cold Turkey at Home

Detoxing cold turkey kan vara mycket riskabelt och utmanande. Abstinens från kokain kännetecknas inte av allvarliga fysiska symtom som de som upplevs vid abstinens från opiater eller bensodiazepiner. Men det kan orsaka irritabilitet, extrem trötthet, orolig sömn och depression.13

Användaren kan känna ett starkt sug efter kokain, antingen för att må bra igen eller för att lindra abstinenssymptomen. De kan få återfall och i vissa fall överdosera. 12,13 Att göra en kall abstinens kan också leda till medicinska komplikationer, t.ex: 13

  • Depression: Många personer som är beroende av kokain kämpar också med en psykisk störning – särskilt depression. När en person abrupt avstår från kokain kan det leda till att depressionen dyker upp eller förvärras.
  • Overdosering: I många fall upplever personer som gör ett kallt abstinensbesök obekväma biverkningar och återgår till droganvändning. De kan ta samma dos kokain som de var vana vid att ta innan de gick i kallt slut. Återfall kan leda till överdosering om kroppen inte har haft drogen i sitt system under en period.
  • Självmord: Vissa personer som blir deprimerade kan löpa risk för självmord.

Detoxing i ett behandlingsprogram är ett säkert och effektivt sätt att påbörja en återhämtning. Det ger dig möjlighet att ta en välbehövlig paus från din cykel av drogmissbruk och ta itu med andra hälsoproblem – till exempel samverkande psykiska eller medicinska tillstånd – som du står inför.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality (Centrum för statistik och kvalitet inom beteendehälsa). (2016). Resultat från 2015 års nationella undersökning om narkotikaanvändning och hälsa: Detaljerade tabeller. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD.

. The New York Times. (2013). Kokainabstinens.

. UCLA Dual Diagnosis Program (program för dubbeldiagnoser). Postakut abstinenssyndrom (PAWS).

. Brady, K. T., & Sinha, R. (2005). Samtidiga psykiska störningar och missbruksproblem: de neurobiologiska effekterna av kronisk stress. American Journal of Psychiatry, 162(8), 1483-1493.

. Australiensiska regeringens hälsoministerium. (2004). Kokainabstinenssyndromet.

. National Institutes of Health. (2017). Kokainabstinens.

. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Behandlingsinställningar.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Viktiga indikatorer för substansanvändning och psykisk hälsa i USA: Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 16-4984, NSDUH Series H-51).

. Negus, S. S., & Henningfield, J. (2015). Agonistläkemedel för behandling av kokainanvändningsstörning. Neuropsychopharmacology, 40(8), 1815-1825.

. Kampman, K. M. (2008). Antiepileptiska läkemedel vid behandling av störningar i samband med narkotikaanvändning. I S. L. McElroy, P. E. Keck, & R. M. Post (red.), Antiepileptic Drugs to Treat Psychiatric Disorders (pp. 263-270). CRC Press.

. National Institute on Drug Abuse (nationellt institut för drogmissbruk). (2016). Hur behandlas kokainberoende?

. Abadinsky, H. (2010). Användning och missbruk av droger: En omfattande introduktion. Nelson Education.

. U.S. National Library of Medicine. (2015). Kokainabstinens.

. Kampman, K. M. (2005). Nya läkemedel för behandling av kokainberoende. Psychiatry (Edgmont), 2(12), 44.

. Nationella institutet för narkotikamissbruk (National Institute on Drug Abuse). (2012). Matrismodellen (stimulantia).

. Nationella institutet för drogmissbruk (National Institute on Drug Abuse). (2012). Interventioner för kontingenshantering/motivationsincitament (alkohol, stimulantia, opioider, marijuana, nikotin).

. Nationella institutet för drogmissbruk (National Institute on Drug Abuse). (2012). Kognitiv beteendeterapi (alkohol, marijuana, kokain, metamfetamin, nikotin).

. National Institute on Drug Abuse. (2014). Computer-Assisted Delivery of Cognitive-Behavioral Therapy (datorstödd leverans av kognitiv beteendeterapi): Efficacy and durability of CBT4CBT among cocaine-dependent individuals maintained on methadone.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *