Meny Stäng

Vänta med att klippa navelsträngen, uppmanar experter

(CNN) I årtionden har experter diskuterat när man ska klämma och klippa navelsträngen efter födseln.

Nu börjar fler hälsoorganisationer rekommendera att man väntar med att klämma av navelsträngen. American Congress of Obstetricians and Gynecologists har blivit en av de senaste att råda sjukvårdspersonal att vänta minst 30 till 60 sekunder innan man klämmer och klipper.

Under hela graviditeten transporterar navelsträngen viktiga näringsämnen och blod från mamman till barnet. Efter födseln sätts en klämma på navelsträngen och den klipps av så att barnet inte längre är fäst vid moderkakan. Detta förfarande är ett av de äldsta som ingår i en förlossning.

Se mer

I de flesta västerländska länder, inklusive USA, kläms navelsträngen omedelbart efter födseln: vanligen mellan 10 och 15 sekunder efter.

Under de första minuterna efter födseln cirkulerar blodet fortfarande från moderkakan till spädbarnet. När klämningen skjuts upp i två eller tre minuter kan en fysiologisk överföring av syrerikt blod strömma in till spädbarnet – en process som kallas placentatransfusion.

En växande mängd forskning visar att både fullgångna och för tidigt födda spädbarn kan gynnas av denna extra blodvolym. Experter säger att detta kan påverka utvecklingen, särskilt för barn som föds tidigt.

”Vi har vetat i flera år att bland för tidigt födda barn minskar fördröjd navelsträngsklämning risken för flera allvarliga komplikationer till följd av för tidig födsel, som till exempel anemi”, skriver dr Maria A. Mascola, huvudförfattare till rekommendationen, i ett e-postmeddelande.

”Under de senaste åren har det samlats in mer information som visar att även bland fullgångna barn kan det också vara till hjälp att fördröja klämningen av barnets navelsträng”, tillägger hon.

Läkare har traditionellt klippt av navelsträngen så snabbt på grund av en långvarig föreställning om att blodflödet från moderkakan skulle kunna öka komplikationer vid födseln, t.ex. nyfödd andnöd, en typ av blodcancer som kallas polycytemi och gulsot på grund av snabb transfusion av en stor blodvolym.

Närmare tids forskning har dock visat att en fördröjd klämning inte ger upphov till komplikationer hos vare sig mamman eller barnet.

”Det har också funnits en oro för om fördröjd navelsträngsklämning skulle innebära större risker för mamman, närmare bestämt om det skulle leda till större risk för överdriven blodförlust vid förlossningen”, skrev Mascola i e-postmeddelandet.

”Vi har nu goda bevis för att fördröjd navelsträngsklämning inte ökar den risken. Kvinnornas blodvärden efter förlossningen är likartade, oavsett om de har genomgått fördröjd navelsträngsavklippning eller inte.”

Placental transfusion hos fullgångna barn – barn födda mellan 37 och 42 veckors graviditet – har visat sig öka hemoglobinnivåerna och ge tillräckliga järnreserver under de första sex till åtta månaderna i livet, vilket förhindrar eller fördröjer en järnbrist, enligt rekommendationen.

Hos för tidigt födda barn — de som är födda före 37 veckor — har fördröjd klämning förknippats med förbättrad cirkulation i spädbarnets hjärta, bättre volym av röda blodkroppar och minskat behov av blodtransfusioner. Det har också visat sig minska förekomsten av hjärnblödning och en tarmsjukdom som kallas nekrotiserande enterokolit.

Fördelarna med fördröjd klämning hos för tidigt födda barn är tydliga, men när det gäller fullgångna barn behövs mer forskning, enligt dr. Colleen Denny, OB/GYN och biträdande klinisk professor vid New York University School of Medicine som inte var inblandad i rekommendationen.

Se mer

”För tidigt födda barn klarar sig definitivt bättre med fördröjd navelsträngsklämning”, sade Denny, och noterade att de har färre allvarliga problem, såsom hjärnblödningar och tarmproblem. ”För terminsbarn har vi inte riktigt de uppgifterna ännu.”

Andra organisationer har också gett liknande rekommendationer.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att navelsträngen ska klämmas efter den första minuten. Hos vissa spädbarn som inte kan andas på egen hand bör dock navelsträngen klippas omedelbart för att möjliggöra effektiv ventilation, står det.

American College of Nurse-Midwives rekommenderar att man fördröjer klämningen av navelsträngen hos fullgångna spädbarn i fem minuter om det nyfödda barnet är placerat hud mot hud med mamman eller två minuter om det nyfödda barnet befinner sig på eller under vaginalkanalens höjd.

American Academy of Pediatrics rekommenderar också att man väntar minst 30 till 60 sekunder för de flesta nyfödda.

Förväntansfulla föräldrar som är intresserade av att fördröja klämningen bör tala med sin läkare för att försäkra sig om att både mamman och barnet är i ett stabilt tillstånd för att göra det, enligt Denny.

Hon förklarar för sina patienter att de inte ska vänta med att klämma navelsträngen om det finns någon form av nödsituation med mamman eller barnet.

”Även om det finns fördelar, är den större fördelen att patienterna får den vård de behöver på en gång”, säger hon.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *