Meny Stäng

Vad är graviditetsdiabetes?

Sjukdomen graviditetsdiabetes

Vad är graviditetsdiabetes

Vad är graviditetsdiabetes?

Diabetes är en sjukdom som orsakas av onormalt högt blodsocker. Vid graviditetsdiabetes finns det en hög nivå av glukos i blodet under graviditeten. Den drabbar 4 % av de gravida kvinnorna och uppträder vanligen i den sjunde månaden och försvinner vanligtvis efter förlossningen utan att behöva behandlas.

Symtomen går ofta obemärkt förbi, vilket innebär att det finns en risk för att den inte behandlas och därmed påverkar fostret negativt.

Symtom på graviditetsdiabetes

Sjukdomen graviditetsdiabetes är svår att identifiera, eftersom den är mycket lindrig och till och med omärklig. Symtomen kan vara bland annat suddig syn, trötthet, törst och önskan att dricka mycket vatten, ökad urinering, illamående, kräkningar och viktminskning.

I avsaknad av tydliga symtom diagnostiseras graviditetsdiabetes genom ett rutinmässigt blodprov som utförs på alla gravida kvinnor och som består av basala blodglukosmätningar och/eller ett glukostoleranstest på 50 g, det så kallade O’Sullivan-testet. Testet går ut på att bestämma blodglukosnivån efter att ha fått i sig 50 g glukos, oavsett tid på dygnet eller tidigare intag av mat. Det anses patologiskt om resultatet är lika med eller högre än 140 mg/dl. Testet utförs i allmänhet mellan den 24:e och 28:e graviditetsveckan och i högriskfall (kvinnor som är 35 år eller äldre eller överviktiga) mellan den 10:e och 12:e veckan. Om resultatet är positivt måste ett nytt bekräftande test utföras när patienten fastar och inte har ätit de föregående dagarna. Före det första glukosintaget tas blodprov och därefter ges 100 gram socker utspätt i vätska. En timme, två timmar och tre timmar senare görs ytterligare blodsockermätningar. Under denna tid måste patienten vara i vila för att inte påverka resultatet. Detta test kallas ”lång glukoskurva”.

Två eller fler resultat som överstiger kurvans referensvärden (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl och 145 mg/dl) anses vara ett positivt resultat (graviditetsdiabetes). Om endast ett resultat är större än eller lika med referensvärdena rör det sig om kolhydratintolerans och testet måste upprepas efter tre eller fyra veckor, förutom att man måste införa kostkontroll för patienten.

Behandling av graviditetsdiabetes

Behandlingen av graviditetsdiabetes består huvudsakligen av kostkontroll, eftersom oral hypoglykemisk medicinering inte är indicerad under graviditeten. Genom att respektera kosten kan mammans ämnesomsättning regleras, vilket möjliggör en god utveckling av både graviditeten och själva förlossningen.

Under graviditeten ökar mammans vikt med cirka 400 gram per vecka under den tredje trimestern. För att bibehålla en balanserad kost under graviditeten rekommenderas sex måltider per dag, med lunch och middag som de högsta kaloriintagen för att undvika långa fasteperioder. I vissa fall kan mamman kontrollera sitt blodsocker genom att testa sig själv hemma med en blodsockermätare och jämföra sina data med idealvärdet. Om det överstiger detta värde och kosten har varit strikt måste insulinbehandling sättas in eftersom den kontrollerade kosten inte är tillräcklig.

Det är dessutom viktigt att noga övervaka mamman under förlossningen eftersom överskottsglukos hos mamman leder till större barn än normalt (makrosomi) som under förlossningen kan orsaka trauma, axeldystoki (när huvudet har kommit ut men axlarna sitter fast i förlossningskanalen) och efterföljande kejsarsnitt…. Om mamman har fått insulin under graviditeten övervakas barnets glukosnivå varje timme för att undvika hypoglykemi hos det nyfödda barnet, och socker eller insulin ges vid behov.

Efter förlossningen bör blodsockernivåerna övervakas eftersom, även om de för det mesta återgår till det normala, ett blodprov bör göras sex veckor efter förlossningen för att omklassificera mamman.

Förklaringar till graviditetsdiabetes

Denna typ av diabetes orsakas av insulinresistens hos mamman. För att fostret ska kunna utvecklas ordentligt förbereder sig moderns kropp metaboliskt så att den har de reserver som behövs för att barnet ska kunna växa. Därför blockerar hormoner i moderkakan – såsom östrogen, kortisol och laktogen – mammans insulinverkan för att öka sockernivån i blodet och på så sätt bli tillgängliga som en reserv för barnet. Denna process kallas insulinresistens.

Men det kan hända att det inte finns tillräckligt med insulin för att motverka effekten av placentahormonerna, vilket resulterar i graviditetsdiabetes. I de flesta fall har den samma egenskaper som typ II-diabetes.

Förhindra graviditetsdiabetes

För att förhindra graviditetsdiabetes bör en kvinna kontrollera sin vikt under graviditeten och följa en balanserad kost, två relativt enkla aspekter som, om de följs, kommer att hjälpa henne att få en hälsosam graviditet. Under de nio graviditetsmånaderna bör kvinnor följa några enkla kostråd:

  • Indela måltiderna i sex dagliga intag, med två timmars mellanrum, med lunch och middag som de två huvudmåltiderna för att undvika hypoglykemi på grund av den särskilt långa fasteperioden på natten och den större kaloriförbrukningen under perioden med ökad aktivitet under dygnets centrala timmar.

  • En kost som är rik på frukt och grönsaker bör följas, med regelbunden förekomst av vitt kött och fisk (kyckling, kalkon, kummel, havsabborre etc.).

  • Välj fettsnåla matlagningsmetoder: grillad, ångad, kokt.

  • Undvik sötsaker, läskedrycker, processade juicer och industriella sötsaker.

  • Håll ett tillräckligt intag av kalcium med hjälp av yoghurt, ost och mjölk, helst skummjölk.

  • Förhåll dig regelbundet till lätt motion: promenera en halvtimme om dagen, simma, yoga eller pilates.

Vad är prognosen för graviditetsdiabetes?

Diabetes under graviditeten medför vissa risker, både för den gravida kvinnan och för graviditetens utveckling. Konceptionsstörningar, missfall och ökad förekomst av diabetes mellitus hos mamman efter förlossningen kan förekomma.

För barnet är den största risken med graviditetsdiabetes att det ökar sannolikheten för att utveckla diabetes och en tendens till fetma i vuxen ålder. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *