Meny Stäng

Varför uppstår restenos (och vad kan man göra åt det)?

December 3, 2019 / Hjärthälsa

Share

Illustration av en stent angioplastik i en ven

Ett bra blodflöde i hela kroppen är naturligtvis viktigt. Därför är stenos, eller trånga blodkärl, ett problem. Och tyvärr kan detta problem uppstå igen efter att du har fått en blockerad artär öppnad på nytt. Det är då det blir restenos.

Placering av proteser hjälper till att återställa blodflödet i tidigare blockerade artärer, men vissa patienter utvecklar restenos (återförträngning) med tiden.

Stephen Ellis, MD, chef för interventionell kardiologi, förklarar: ”Det finns effektiva sätt att återställa blodflödet om restenos uppstår, men det är viktigt att bedöma orsaken och att skräddarsy behandlingen därefter.”

Varför uppstår restenos?

Trots framstegen, säger dr Elliss, ”uppstår restenos i stent fortfarande hos cirka 3 till 10 procent av patienterna inom sex till nio månader, och ibland efteråt. Vi har lärt oss att restenos är en mycket komplex process.”

Några kända orsaker är:
– Stents som är för små eller felinställda i blodkärlet.
– Stents av äldre generation.
– Överflödig läkning i stenten med ärrbildning.

Hur tar din läkare reda på vad som orsakar restenos?

För att behandla restenos kommer din läkare att utföra tester för att förstå vad som orsakar eventuella problem. Kateterisering gör det möjligt för läkarna att titta in i artären och utföra tester, bland annat:

  • Intravaskulärt ultraljud som använder ljudvågor för att se inuti blodkärlen.
  • Optisk koherenstomografi som använder ljus för att skapa bilder.

Hur kommer min restenos att behandlas?

Differentierade alternativ finns att tillgå för att behandla restenos första gången det inträffar:

  1. Öppna upp det stentade området igen. Detta är särskilt fördelaktigt om den ursprungliga stenten visade sig vara för liten. Din läkare kan göra en upprepad ballongangioplastik, som förstorar blodkärlets öppning genom att trycka tillbaka plack och ärrvävnad mot blodkärlets väggar. Vid skärande ballongangioplastik används små inbyggda blad som (när de väl är utplacerade) kan skära bort en del av plackuppbyggnaden. Ibland krävs laser eller litotripsy för att utvidga stenten helt och hållet om ärrvävnaden är särskilt seg. Dessa typer av angioplastik är alternativ för relativt korta blockeringar.
  2. Använd en bättre stent. Stentar av tidigare generation (stentar av bar metall eller första generationens läkemedelsutlösande stentar) kan täckas över med nyare läkemedelsutlösande stentar.
  3. Lämna medicin genom ballongangioplastik. Ballongangioplastik kan i sig själv leverera en dos av ärrhämmande läkemedel. Med detta behandlingsalternativ undviker man att placera ännu en stent. Studier pågår om denna ännu inte godkända teknik.

Vad händer när man har upprepad restenos?

För vissa patienter är restenos ett återkommande problem. Om blockeringen har återkommit flera gånger eller om det finns flera blockeringar kan din läkare rekommendera bypass-kirurgi för att återställa adekvat blodflöde.

Andra alternativ inkluderar:

Läkemedel. Två orala läkemedel kan i viss mån minska risken för restenos: sirolimus,det läkemedel som används på den första generationen av läkemedelsavgivande stents, och cilostazol,en annan typ av läkemedel som hjälper till att vidga blodkärlen och minska klumpning av röda blodkroppar. Dessa läkemedel används vanligtvis i samband med angioplastik med ballong eller skärande ballong.

Och även om de ibland är användbara är dessa läkemedel inte lämpliga för alla patienter och de kräver mer studier, säger Dr Ellis.

Brachyterapi. Denna behandling använder strålning för att förhindra att ärrvävnad byggs upp igen i stentet. Läkare utför brachyterapi samtidigt som angioplastik.

Efter avslutad angioplastik för läkaren en annan kateter med ett ”band” av radioaktiva partiklar (isotoper) till blockeringen, låter den sitta på plats i några minuter och tar sedan bort katetern.

Om du eller någon du känner har restenos

När du står inför problem till följd av restenos är det viktigt att hitta ett center som har erfarna läkare som kan ge dig ett brett utbud av behandlingsalternativ.

Share

    angioplastik ballong angioplastik brachyterapi kranskärlsblockeringar hjärta heart heart and vascular institute restenosis stents

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *