Menü Bezárás

Why Does Restenosis Happen (and What Can Be Done About It)?

December 3, 2019 / Heart Health

Share

Illustration of a stent angioplasty in a vein

A jó véráramlás az egész szervezetben nyilvánvalóan fontos. Ezért jelent problémát a szűkület, vagyis az erek szűkülete. És sajnos ez a probléma újra előfordulhat, miután egy elzáródott artériát újra megnyitottál. Ekkor alakul ki restenózis.

A sztentek behelyezése segít helyreállítani a véráramlást a korábban elzáródott artériákban, de egyes betegeknél idővel restenózis (újbóli szűkület) alakul ki.

Stephen Ellis, MD, az intervenciós kardiológia igazgatója kifejti: “Vannak hatékony módszerek a véráramlás helyreállítására, ha restenózis lép fel, de fontos, hogy felmérjük az okot, és a kezelést ennek megfelelően alakítsuk ki.”

Miért fordul elő restenózis?

Az előrelépések ellenére, Dr. Ellissays szerint “a betegek körülbelül 3-10%-ánál még mindig előfordul a stenteken belüli restenózis hat-kilenc hónapon belül, és néha azután is. Megtanultuk, hogy a restenózis egy nagyon összetett folyamat.”

Az ismert okok közé tartoznak:
– Az érben túl kicsi vagy rosszul elhelyezett stentek.
– A régebbi generációs stentek.
– A stentben lévő hegesedéssel járó bőséges gyógyulás.

Hogyan deríti ki orvosa, mi okozza a restenózist?

A restenózis bármilyen kezelése előtt orvosa vizsgálatokat végez, hogy megértse, mi okozza a problémákat. A katéterezés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy belenézzenek az artériába, és olyan vizsgálatokat végezzenek, mint:

  • Intravaszkuláris ultrahang, amely hanghullámok segítségével látja az erek belsejét.
  • Optikai koherencia tomográfia, amely fényt használ a képek elkészítéséhez.

Hogyan kezelik a restenózisomat?

A restenózis első alkalommal történő kezelésére különböző lehetőségek állnak rendelkezésre:

    1. A stentelt terület újbóli megnyitása. Ez különösen akkor előnyös, ha az eredeti stent túl kicsinek bizonyult. Orvosa elvégezhet egy ismételt ballonos angioplasztikát, amely az érnyílást úgy tágítja meg, hogy a plakkot és a hegszövetet visszanyomja az érfalhoz. A vágó ballonos angioplasztika apró, beépített pengéket használ, amelyek (ha egyszer bevetésre kerülnek) képesek kivágni a plakklerakódás egy részét. Néha lézerre vagy litotripsziára van szükség a stent teljes kitágításához, ha a hegszövet különösen kemény. Az angioplasztika ezen típusai viszonylag rövid elzáródások esetén jelentenek lehetőséget.
    2. Használjon jobb stentet. A korábbi generációs sztentek (csupasz fém vagy első generációs gyógyszerfelszabadító) sztentek újabb gyógyszerfelszabadító sztentekkel fedhetők.
    3. Gyógyszer bejuttatása ballonos angioplasztikával. A ballonos angioplasztika önmagában is adagolhat hegggátló gyógyszert. Ezzel a kezelési lehetőséggel elkerülhető egy újabb stent behelyezése. Ezzel a még jóváhagyásra váró technikával kapcsolatban jelenleg is folynak vizsgálatok.

    Mi történik, ha ismételten restenózis lép fel?

    Egyes betegeknél a restenózis visszatérő probléma. Ha az elzáródás többször is kiújult, vagy ha többszörös elzáródás van, orvosa bypass műtétet javasolhat a megfelelő véráramlás helyreállítására.

    A többi lehetőség:

    Medicinák. Két szájon át szedhető gyógyszer némileg csökkentheti a restenózis kockázatát: a szirolimusz, a gyógyszerrel felszívódó stentek első generációjánál használt gyógyszer, és a cilostazol, egy másik típusú gyógyszer, amely segít kitágítani az ereket és csökkenti a vörösvértestek csomósodását. Ezeket általában ballonos vagy vágó ballonos angioplasztikával együtt alkalmazzák.

    Noha néha hasznosak, ezek a gyógyszerek nem minden betegnél alkalmazhatók, és további vizsgálatokat igényelnek, mondja Dr. Ellis.

    Brachiterápia. Ez a kezelés sugárzással megakadályozza, hogy a hegszövet újra kialakuljon a stentben. Az orvosok az angioplasztikával egy időben végzik a brachyterápiát.

    Az angioplasztika befejezése után az orvos egy másik katétert vezet be az elzáródáshoz, amely radioaktív részecskéket (izotópokat) tartalmazó “szalagot” tartalmaz, néhány percig a helyén hagyja, majd eltávolítja a katétert.

    Ha Ön vagy egy ismerőse restenózisban szenved

    Ha restenózisból eredő problémákkal szembesül, fontos, hogy olyan központot találjon, ahol tapasztalt orvosok dolgoznak, akik a kezelési lehetőségek széles skáláját kínálják Önnek.

    Share

    angioplasztika ballonos angioplasztika brachyterápia koszorúér-elzáródások szív szív- és érsebészeti intézet restenózis stentek

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük